Các tai biến và cách xử lý khi gây mê tuỷ sống

Trong quá trình thực hiện gây mê tủi sống không thể tránh khỏi những tình huống khó lường xẩy ra. Chúng ta cùng tham khảo nội dung bài viết dưới đây để biết được các tai biến có thể xẩy ra và cách xử trí khi gặp tai biến.

1.  Tai biến do thuốc và xử trí

1.1.   Dị ứng, sốc phản vệ với thuốc tê: ít gặp với các thuốc tê thế hệ mới.

Xử trí: dừng sử dụng thuốc tê; sử dụng phác đồ chống sốc phản vệ theo Bộ y tế

1.2.  Ngộ độc thuốc tê: do tiêm nhầm vào mạch máu.

Xử trí: dừng sử dụng thuốc tê, chống co giật, cấp cứu hồi sức hô hấp, tuần hoàn,

truyền intralipid khi bị ngộ độc thuốc tê nhóm bupivacain và ropivacain.

2.  Tai biến do kỹ thuật và xử trí

-    Hạ huyết áp, mạch chậm: điều trị bằng thuốc co mạch (ephedrin, adrenalin...)

atropin và bù dịch.

-   Đau đầu: nằm bất động, bù đủ dịch, sử dụng thuốc giảm đau, vá màng cứng bằng

máu tự thân (Blood Patch).

-   Buồn nôn và nôn: kiểm soát huyết áp, sử dụng thuốc chống nôn.

-   Bí tiểu: chườm ấm, đặt ống thông bàng quang nếu cần.

-   Gây tê tủy sống toàn bộ: cấp cứu hồi sức hô hấp, tuần hoàn.

-    Các biến chứng khác: tụ máu quanh tủy, tổn thương tủy, hội chứng đuôi ngựa, viêm màng não tủy. Cần hội chẩn và thăm dò thêm để xác định tổn thương.

Gây tê thất bại phải chuyển phương pháp vô cảm.