Tìm hiểu Qui Trình Gây Tê Kết Hợp Tủy Sống Ngoài Màng Cứng Phẫu Thuật Kết Xương Chày
Tìm hiểu Qui Trình Gây Tê Kết Hợp Tủy Sống Ngoài Màng Cứng Phẫu Thuật Kết Xương Chày, Xương Đùi
I.
Đại Cương
Gây tê kết hợp tủy sống - ngoài màng
cứng là kỹ thuật gây tê vùng được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào khoang
dưới nhện và khoang ngoài màng cứng nhằm ức chế tạm thời dẫn truyền thần kinh
theo phân đoạn qua các rễ thần kinh nhằm đáp ứng yêu cầu vô cảm để phẫu thuật
và giảm đau.
II.
Chỉ Định
-
Vô cảm cho một số phẫu thuật
-
Giảm đau
III. Chống Chỉ Định
-
Người bệnh từ chối
-
Dị ứng thuốc tê
- Viêm nhiễm vùng chọc
kim gây tê
-
Thiếu khối lượng tuần hoàn chưa bù đủ, sốc
- Rối loạn đông máu
- Dừng các thuốc chống
đông chưa đủ thời gian
- Hẹp van hai lá khít,
van động mạch chủ khít
- Suy tim nặng mất bù
IV. Chuẩn Bị
1.
Người
thực hiện kỹ thuật: bác sĩ, điều dưỡng viên chuyên khoa
gây mê hồi sức.
2. Phương tiện:
2.1. Phương tiện cấp cứu và theo dõi
- Phương tiện hồi sức: nguồn oxy, bóng Ambu, mask, các phương tiện đặt nội khí
quản,
máy mê kèm thở, máy sốc điện, máy hút...
- Thuốc hồi sức tuần
hoàn: dịch truyền, thuốc: ephedrin, adrenalin...
- Thuốc chống co giật:
họ barbituric, benzodiazepin, giãn cơ, intralipid 10-20%...
-
Phương tiện theo dõi thường quy: điện tim, huyết áp,
bão hòa oxy, nhịp thở...
2.2. Phương tiện, dụng cụ gây tê và thuốc
tê
-
Bơm kim tiêm các cỡ, găng tay, gạc
vô trùng, pince, cồn sát trùng, khăn lỗ vô trùng...
-
Bộ gây tê ngoài màng cứng và kim tủy sống; bộ gây tê kết
hợp tủy sống-ngoài màng cứng.
-
Thuốc tê: lidocain, bupivacain,
levobupivacain, ropivacain... có thể phối hợp với thuốc họ morphin, adrenalin,
clonidin... Liều dùng dựa vào trọng lượng, chiều cao và thể trạng của cơ thể
người bệnh; giảm liều đối với người > 60 tuổi, thiếu máu, có thai.
3.
Chuẩn bị người bệnh
-
Thăm khám trước mổ, giải thích cho người bệnh cùng
hợp tác khi gây tê.
- Vệ sinh vùng gây tê.
-
Cho người bệnh an thần tối hôm trước mổ (nếu
cần).
4. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
-
Theo qui định của Bộ y tế
Nhận xét
Đăng nhận xét