CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM DƯỚI BẰNG VÍT NEO CHẶN

-

 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM DƯỚI BẰNG VÍT NEO CHẶN

1.  Kiểm tra hồ sơ

2.  Kiểm tra người bệnh

3.  Thực hiện kỹ thuật

Các bước tiến hành chung:

-   Tư thế: nằm ngửa, thở oxy 100% 3-6 l/phút trước khởi mê ít nhất 5 phút.

-   Lắp máy theo dõi

-   Thiết lập đường truyền có hiệu quả.

-   Tiền mê (nếu cần)

Khởi mê:

-   Thuốc ngủ: thuốc mê tĩnh mạch (propofol, etomidat, thiopental, ketamin...), thuốc

mê bốc hơi (sevofluran...).

-   Thuốc giảm đau: fentanyl, sufentanil, morphin...

-   Thuốc giãn cơ (nếu cần): (succinylcholin, rocuronium, vecuronium...).

-   Điều kiện đặt ống nội khí quản: người bệnh ngủ sâu, đủ độ giãn cơ (trong đa số các trường hợp).

Có hai kỹ thuật đặt ống nội khí quản: đường miệng và đường mũi.

Kĩ thuật đặt nội khí quản đường miệng:

-   Mở miệng, đưa đèn soi thanh quản vào bên phải miệng, gạt lưỡi sang bên trái, đẩy đèn sâu, phối hợp với tay phải đè sụn giáp nhẫn tìm nắp thanh môn và lỗ thanh môn.

-   Tiến hành khởi mê nhanh và làm thủ thuật Sellick trong trường hợp dạ dày đầy (ấn sụn nhẫn 20-30 kg ngay khi người bệnh mất tri giác tới khi đặt ống nội khí quản xong).

-   Luồn ống nội khí quản nhẹ nhàng qua lỗ thanh môn, dừng lại khi bóng của ống nội khí quản đi qua dây thanh âm 2-3 cm.

-   Rút đèn soi thanh quản nhẹ nhàng.

-   Bơm bóng nội khí quản.

-   Kiểm tra vị trí đúng của ống nội khí quản bằng nghe phổi và kết quả EtCO2

-  Cố định ống bằng băng dính .

-   Đặt canul vào miệng để tránh cắn ống (nếu cần).


Kĩ thuật đặt nội khí quản đường mũi:

-   Chọn bên mũi thông và nhỏ thuốc co mạch cuốn mũi (naphazolin, otrivine...).

-   Chọn cỡ ống nội khí quản nhỏ hơn so với đường miệng. Luồn ống nội khí quản đã được bôi trơn bằng mỡ lidocain qua lỗ mũi

-   Mở miệng, đưa đèn soi thanh quản vào bên phải miệng, gạt lưỡi sang bên trái, đẩy đèn sâu, phối hợp với tay phải đè sụn giáp nhẫn tìm nắp thanh môn và lỗ thanh môn.

-   Trường hợp thuận lợi: luồn ống nội khí quản nhẹ nhàng qua lỗ thanh môn, dừng lại khi bóng của ống nội khí quản đi qua dây thanh âm 2-3 cm. Dùng kìm Magill hướng đầu ống nội khí quản vào đúng lỗ thanh môn; người phụ đẩy ống nội khí quản từ bên ngoài trong trường hợp khó.

-   Rút đèn soi thanh quản nhẹ nhàng.

-   Bơm bóng nội khí quản.

-   Kiểm tra vị trí đúng của ống nội khí quản bằng nghe phổi và kết quả EtCO2

-  Cố định ống bằng băng dính.

Trong trường hợp đặt nội khí quản khó: áp dụng qui trình đặt ống nội khí quản khó.

Duy trì mê:

-   Duy trì mê bằng thuốc mê tĩnh mạch hoặc thuốc mê bốc hơi, thuốc giảm đau thuốc giãn cơ (nếu cần).

Kiểm soát hô hấp bằng máy hoặc bóp tay.

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Thôn Bình Yên với một đêm không yên bình

-
Hình ảnh
 Thôn Bình Yên với một đêm không yên bình. 👉 Như vậy, từ Văn Cử, dịch đã lan sang Đồng Yên và Bình Yên (Xuân Lộc), sang cả 01 thôn của xã bạn Quang Lộc - rồi lại mất dấu F0 của ca bệnh đầu tiên - khó khăn chồng chất khó khăn. Chỉ trong 2 ngày mà con số F0 đã từ 1 lên 10 và sáng nay lại có thêm 01 trường hợp F1 đã trở thành F0.  👉 BCĐ huyện đã phải đi đến quyết định không mong muốn, cách ly y tế tạm thời toàn bộ xã Xuân Lộc từ 0h00 ngày 14/11/2021 để phục vụ công tác phòng chống dịch.  👉 Các cuộc họp khẩn của BCĐ, của các bộ phận truy vết, xét nghiệm...được triệu tập không kể đêm, ngày. Cả hệ thống dồn sức dập dịch tại Xuân Lộc. Hơn lúc nào hết, lúc này - rất cần sự đồng thuận, hợp tác của người dân Xuân Lộc và các xã lân cận trong thực hiện nghiêm các yêu cầu phòng chống dịch. 👉 Vậy là, tuần lễ Đại đoàn kết và Hiến chương các nhà giáo năm nay, Xuân Lộc trong tình trạng "ai ở đâu, ở yên đó". Có lẽ đây là lần đầu tiên trong lịch sử, 2 ngày kỷ niệm này - Xuân Lộc phải dừ...
Đọc thêm

QUI TRÌNH GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT BONG HAY ĐỨT DÂY CHẰNG BÊN KHỚP GỐI

-
Hình ảnh
  QUI TRÌNH GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT BONG HAY ĐỨT DÂY CHẰNG BÊN KHỚP GỐI   I.    ĐẠI CƯƠNG Gây tê tủy sống là kỹ thuật gây tê vùng được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện nhằm ức chế tạm thời dẫn truyền thần kinh qua tủy sống nhằm đáp ứng yêu cầu vô cảm để phẫu thuật và giảm đau. II.     CHỈ ĐỊNH -    Vô cảm cho một số phẫu thuật -    Giảm đau III.     CHỐNG CHỈ ĐỊNH -    Người bệnh từ chối -    Dị ứng thuốc tê -    Viêm nhiễm vùng chọc kim gây tê -    Thiếu khối lượng tuần hoàn chưa bù đủ, sốc -    Rối loạn đông máu nặng -    Dừng các thuốc chống đông chưa đủ thời gian -    Hẹp van hai lá khít, van động mạch chủ khít -    Tăng áp lực nội sọ IV.     CHUẨN BỊ 1.     Người thực hiện kỹ thuật: bác sĩ, điều dưỡng viên chuyên khoa gây mê hồ...
Đọc thêm

QUI TRÌNH GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT DA CÂN CÓ CUỐNG MẠCH NUÔI

-
Hình ảnh
  QUI TRÌNH GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT DA CÂN CÓ CUỐNG MẠCH NUÔI (CHI TRÊN) I.    ĐẠI CƯƠNG Gây mê nội khí quản là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt nội khí quản với mục đích kiểm soát hô hấp trong suốt cuộc phẫu thuật và hồi sức sau phẫu thuật. II.     CHỈ ĐỊNH Phẫu thuật chuyển vạt da cân có cuống mạch nuôi (chi trên). III.     CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI -    Người bệnh không đồng ý -    Không đủ phương tiện gây mê, hồi sức -    Không thành thạo kĩ thuật IV.     CHUẨN BỊ 1.    Người thực hiện kỹ thuật -    Bác sĩ, điều dưỡng viên chuyên khoa gây mê hồi sức. 2.   Phương tiện: -    Hệ thống máy gây mê kèm thở, nguồn oxy bóp tay, máy theo dõi chức năng sống (ECG, huyết áp động mạch, SpO 2 , EtCO 2 , nhịp thở, nhiệt độ) máy phá rung tim, máy hút... -    Đèn soi thanh quản, ống nội khí quản các ...
Đọc thêm