QUI TRÌNH GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT DA CÂN CÓ CUỐNG MẠCH NUÔI
QUI TRÌNH GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT DA CÂN CÓ CUỐNG MẠCH NUÔI (CHI DƯỚI)
I. ĐẠI CƯƠNG
Gây tê tủy sống là kỹ thuật gây tê vùng
được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện nhằm ức chế tạm
thời dẫn truyền thần kinh qua tủy sống nhằm đáp ứng yêu cầu vô cảm để phẫu
thuật và giảm đau.
II. CHỈ ĐỊNH
-
Vô cảm cho một số phẫu thuật
- Giảm đau
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
-
Người bệnh từ chối
-
Dị ứng thuốc tê
-
Viêm nhiễm vùng chọc kim gây tê
- Thiếu khối lượng
tuần hoàn chưa bù đủ, sốc
- Rối loạn đông máu nặng
- Dừng các thuốc chống
đông chưa đủ thời gian
-
Hẹp van hai lá khít, van động mạch chủ khít
- Tăng áp lực nội sọ
IV. CHUẨN BỊ
1.
Người
thực hiện kỹ thuật: bác sĩ, điều dưỡng viên chuyên khoa
gây mê hồi sức.
2.
Phương tiện:
2.1. Phương tiện cấp cứu và theo dõi
- Phương tiện hồi sức: nguồn oxy, bóng Ambu, mask, các phương tiện đặt nội khí
quản,
máy mê kèm thở, máy sốc điện, máy hút...
- Thuốc hồi sức tuần
hoàn: dịch truyền, thuốc: ephedrin, adrenalin...
-
Thuốc chống co giật: họ barbituric, benzodiazepin,
giãn cơ, intralipid 10-20%...
- Phương tiện theo dõi thường quy: điện tim, huyết áp, bão hòa oxy, nhịp thở...
2.2. Phương tiện, dụng cụ gây tê và thuốc
tê
-
Bơm kim tiêm các cỡ, găng tay, gạc
vô trùng, pince, cồn sát trùng, khăn lỗ vô trùng, kim gây tê tủy sống các cỡ...
-
Thuốc tê: bupivacain, levobupivacain,
ropivacain... có thể phối hợp với thuốc họ morphin (morphin từ 100-300 mcg;
fentanyl 25-50 mcg, sulfentanil 2,5-5 mcg...). Liều dùng dựa vào trọng lượng,
chiều cao và thể trạng của cơ thể người bệnh: bupivacain liều từ 3-12mg; levobupivacain từ 5-12mg; ropivacain liều từ 5-20mg; giảm
liều đối với người > 60 tuổi, thiếu máu, có
thai.
3.
Chuẩn bị người bệnh
-
Thăm khám trước mổ, giải thích cho người bệnh cùng
hợp tác khi gây tê.
- Vệ sinh vùng gây tê.
-
Cho người bệnh an thần tối hôm trước mổ (nếu
cần).
4. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
-
Theo qui định của Bộ y tế
Nhận xét
Đăng nhận xét