THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ SAU GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM DƯỚI BẰNG VÍT NEO CHẶN

-

 THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ SAU GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG HÀM DƯỚI BẰNG VÍT NEO CHẶN

-   Theo dõi độ sâu của gây mê dựa vào nhịp tim, huyết áp, vã mồ hôi, chảy nước mắt (PRST); MAC, BIS và Entropy (nếu có)...

-   Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn: nhịp tim, huyết áp, SpO2, EtCO2, thân nhiệt.

-   Đề phòng ống nội khí quản sai vị trí, gập, tắc.

Tiêu chuẩn rút ống nội khí quản

-   Người bệnh tỉnh, làm theo lệnh.

-   Nâng đầu trên 5 giây, TOF >0,9 (nếu có).

-   Tự thở đều, tần số thở trong giới hạn bình thường.

-   Mạch, huyết áp ổn định.

-   Thân nhiệt > 350 C.

-   Không có biến chứng của gây mê và phẫu thuật.

I. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

1.  Trào ngược dịch dạ dày vào đường thở

-   Có dịch tiêu hóa trong khoang miệng và đường thở.

-   Hút sạch ngay dịch, nằm đầu thấp, nghiêng đầu sang bên

-   Đặt nhanh ống nội khí quản và hút sạch dịch trong đường thở

-   Theo dõi và đề phòng nhiễm trùng phổi sau mổ

2.  Rối loạn huyết động

-   Hạ hoặc tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim (nhịp chậm, nhịp nhanh, loạn nhịp)

-   Xử trí tùy theo triệu chứng và nguyên nhân


3.  Tai biến do đặt nội khí quản

-   Không đặt được ống nội khí quản

+ Xử lý theo qui trình đặt ống nội khí quản khó hoặc chuyển phương pháp vô cảm khác.

-  Đặt nhầm vào dạ dày

+ Nghe phổi không có rì rào phế nang, không đo được EtCO2.

+ Đặt lại ống nội khí quản.

-   Co thắt thanh - khí - phế quản

+ Khó hoặc không thể thông khí, nghe phổi có ran rít hoặc phổi câm.

+ Cung cấp oxy đầy đủ, thêm thuốc ngủ và giãn cơ, đảm bảo thông khí và cho các

thuốc giãn phế quản và corticoid.

+ Nếu không kiểm soát được hô hấp: áp dụng qui trình đặt ống nội khí quản khó.

-   Chấn thương khi đặt ống

+ Chảy máu, gãy răng, tổn thương dây thanh âm, rơi dị vật vào đường thở... Xử trí tùy theo tổn thương.

4.  Các biến chứng về hô hấp

-   Gập, tụt, ống nội khí quản bị đẩy sâu vào một phổi, tụt hoặc hở hệ thống hô hấp, hết nguồn oxy, soda hết tác dụng dẫn tới thiếu oxy và ưu thán.

-   Xử trí: đảm bảo ngay thông khí và cung cấp oxy 100%, tìm và giải quyết nguyên nhân.

5.  Biến chứng sau rút ống nội khí quản

-   Suy hô hấp sau khi rút ống nội khí quản do nhiều nguyên nhân

-   Đau họng khàn tiếng

-   Co thắt thanh - khí - phế quản

-   Viêm đường hô hấp trên

-   Hẹp thanh - khí quản

Xử trí triệu chứng và theo nguyên nhân

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Thôn Bình Yên với một đêm không yên bình

-
Hình ảnh
 Thôn Bình Yên với một đêm không yên bình. 👉 Như vậy, từ Văn Cử, dịch đã lan sang Đồng Yên và Bình Yên (Xuân Lộc), sang cả 01 thôn của xã bạn Quang Lộc - rồi lại mất dấu F0 của ca bệnh đầu tiên - khó khăn chồng chất khó khăn. Chỉ trong 2 ngày mà con số F0 đã từ 1 lên 10 và sáng nay lại có thêm 01 trường hợp F1 đã trở thành F0.  👉 BCĐ huyện đã phải đi đến quyết định không mong muốn, cách ly y tế tạm thời toàn bộ xã Xuân Lộc từ 0h00 ngày 14/11/2021 để phục vụ công tác phòng chống dịch.  👉 Các cuộc họp khẩn của BCĐ, của các bộ phận truy vết, xét nghiệm...được triệu tập không kể đêm, ngày. Cả hệ thống dồn sức dập dịch tại Xuân Lộc. Hơn lúc nào hết, lúc này - rất cần sự đồng thuận, hợp tác của người dân Xuân Lộc và các xã lân cận trong thực hiện nghiêm các yêu cầu phòng chống dịch. 👉 Vậy là, tuần lễ Đại đoàn kết và Hiến chương các nhà giáo năm nay, Xuân Lộc trong tình trạng "ai ở đâu, ở yên đó". Có lẽ đây là lần đầu tiên trong lịch sử, 2 ngày kỷ niệm này - Xuân Lộc phải dừ...
Đọc thêm

QUI TRÌNH GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT BONG HAY ĐỨT DÂY CHẰNG BÊN KHỚP GỐI

-
Hình ảnh
  QUI TRÌNH GÂY TÊ TỦY SỐNG PHẪU THUẬT BONG HAY ĐỨT DÂY CHẰNG BÊN KHỚP GỐI   I.    ĐẠI CƯƠNG Gây tê tủy sống là kỹ thuật gây tê vùng được thực hiện bằng cách tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện nhằm ức chế tạm thời dẫn truyền thần kinh qua tủy sống nhằm đáp ứng yêu cầu vô cảm để phẫu thuật và giảm đau. II.     CHỈ ĐỊNH -    Vô cảm cho một số phẫu thuật -    Giảm đau III.     CHỐNG CHỈ ĐỊNH -    Người bệnh từ chối -    Dị ứng thuốc tê -    Viêm nhiễm vùng chọc kim gây tê -    Thiếu khối lượng tuần hoàn chưa bù đủ, sốc -    Rối loạn đông máu nặng -    Dừng các thuốc chống đông chưa đủ thời gian -    Hẹp van hai lá khít, van động mạch chủ khít -    Tăng áp lực nội sọ IV.     CHUẨN BỊ 1.     Người thực hiện kỹ thuật: bác sĩ, điều dưỡng viên chuyên khoa gây mê hồ...
Đọc thêm

QUI TRÌNH GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT DA CÂN CÓ CUỐNG MẠCH NUÔI

-
Hình ảnh
  QUI TRÌNH GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN PHẪU THUẬT CHUYỂN VẠT DA CÂN CÓ CUỐNG MẠCH NUÔI (CHI TRÊN) I.    ĐẠI CƯƠNG Gây mê nội khí quản là kỹ thuật gây mê toàn thân có đặt nội khí quản với mục đích kiểm soát hô hấp trong suốt cuộc phẫu thuật và hồi sức sau phẫu thuật. II.     CHỈ ĐỊNH Phẫu thuật chuyển vạt da cân có cuống mạch nuôi (chi trên). III.     CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI -    Người bệnh không đồng ý -    Không đủ phương tiện gây mê, hồi sức -    Không thành thạo kĩ thuật IV.     CHUẨN BỊ 1.    Người thực hiện kỹ thuật -    Bác sĩ, điều dưỡng viên chuyên khoa gây mê hồi sức. 2.   Phương tiện: -    Hệ thống máy gây mê kèm thở, nguồn oxy bóp tay, máy theo dõi chức năng sống (ECG, huyết áp động mạch, SpO 2 , EtCO 2 , nhịp thở, nhiệt độ) máy phá rung tim, máy hút... -    Đèn soi thanh quản, ống nội khí quản các ...
Đọc thêm